Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) heeft nieuwe richtlijnen opgesteld om zorgverleners beter te helpen bij de begeleiding van zwangere vrouwen met het cytomegalovirus (CMV). Dat virus is meestal onschuldig, maar kan tijdens de zwangerschap wel risico’s inhouden voor de baby.
KCE stelt nieuwe richtlijnen op voor zwangerschapsvirus CMV en pleit voor terugbetaling behandeling
Ann Willems
Gepubliceerd:
Hoewel het weinig bekend is bij het grote publiek, is CMV een van de meest voorkomende virussen. De meeste mensen merken er nauwelijks iets van: de infectie verloopt vaak zonder symptomen of lijkt op een lichte verkoudheid.
Tijdens een zwangerschap kan het virus echter worden doorgegeven van moeder op kind, met mogelijke gevolgen voor de baby. "Het aantal besmettingen blijft wel beperkt: bij ongeveer 1 à 2 procent van de zwangere vrouwen gaat het om een eerste (primaire) infectie", vertelt arts-onderzoeker Renate Zeevaert in De Ochtend op Radio 1.
Daarvan wordt het virus in zo’n 35 procent van de gevallen doorgegeven aan de baby. En ook dan ontwikkelt slechts 10 tot 20 procent symptomen.
Als er toch klachten optreden, kunnen die verschillen in ernst. Gehoorverlies is het meest voorkomend en treft ongeveer 20 procent van de getroffen baby’s. Neurologische problemen komen minder vaak voor, bij ongeveer 3 procent.
Verschillen in aanpak
De manier waarop zorgverleners vandaag omgaan met CMV verschilt sterk, zo blijkt uit een enquête van het KCE. "We hebben ongeveer 300 mensen in het werkveld bevraagd: huisartsen, gynaecologen en vroedvrouwen. Zo merkten we dat er praktijkverschillen zijn, niet alleen in het voorstellen van (al dan niet) behandelen, maar ook in het diagnosticeren en het opvolgen van een CMV-infectie", aldus Zeevaert.
Met de nieuwe richtlijnen wil het centrum die verschillen verkleinen en de zorg voor moeder en kind verbeteren.
Een financiële drempel mag geen reden zijn in de beslissing om al dan niet te behandelen
Renate Zeevaert, arts-onderzoeker aan het KCE
De belangrijkste aanbeveling gaat over het antiviraal middel valaciclovir. Wanneer een vrouw vroeg in de zwangerschap besmet raakt, kan een hoge dosis van dat medicijn het risico op problemen bij de baby verkleinen. Wetenschappelijk bewijs daarvoor is wel nog beperkt. Daar komt nog bij dat de behandeling zwaar is: patiënten moeten dagelijks tot 16 pillen innemen. Bovendien wordt het middel momenteel niet terugbetaald.
Daarom pleit het KCE voor een tijdelijke terugbetaling, in afwachting van meer onderzoek. "Een financiële drempel mag geen reden zijn in de beslissing om al dan niet te behandelen."
Preventie belangrijk
Omdat er geen vaccin bestaat tegen CMV, blijft preventie de belangrijkste bescherming. "Het virus wordt overgedragen via lichaamsvochten zoals speeksel, urine of snot", zegt Zeevaert. Vooral jonge kinderen vormen een belangrijke besmettingsbron.
De nieuwe richtlijn is volgens het KCE een stap vooruit, maar geen eindpunt. Het wetenschappelijk bewijs rond CMV blijft beperkt, en er zijn nog veel open vragen over diagnose en behandeling. Daarom vraagt het centrum naast de terugbetaling van de behandeling met valaciclovir ook om grotere studies en een betere registratie van gevallen in België.
Het volledige gesprek met Renate Zeevaert in De Ochtend op Radio 1
