Een arts die al sinds 2019 onderzocht wordt wegens fraude en een tandarts die al sinds 2002 op de radar staat: uit documenten die onze redactie kon inkijken, blijkt dat de jarenlange grootschalige fraude van een thuisverpleegkundige uit Houthulst geen alleenstaand geval is. In het geval van de arts gaat het om bedragen van bijna 2 miljoen euro. Voor de tandarts gaat het over ruim 600.000 euro.
Miljoenenfraude door thuisverpleegkundige is geen alleenstaand geval, ook jarenlange grootschalige fraude bij arts en tandarts
Ludwig De Wolf
Gepubliceerd:
De afgelopen dagen kwam aan het licht dat thuisverpleegkundige Stefanie Sander verdacht wordt van miljoenenfraude. Ze is daar dinsdag voor aangehouden.
Het RIZIV onderzoekt sinds 2017 mogelijke fictieve prestaties die Sander heeft doorgegeven aan de overheid en die zo (onterecht) zijn uitbetaald door de ziekenfondsen. In 2017 ging het om de aanrekening van 524 niet uitgevoerde prestaties en 14.745 niet conform aangerekende prestaties. Nu blijkt dat ze het RIZIV in het totaal nog 1,7 miljoen euro verschuldigd is.
Als reactie op het fraudeschandaal herhaalt minister Vandenbroucke dat er een plafond komt op het aantal patiënten dat een thuisverpleegkundige per dag kan aanrekenen. Volgens de minister komt de meest actieve thuisverpleegkundige aan een maximum van 20 patiënten, in plaats van de 80 tot 90 patiënten die de vrouw uit Houthulst soms zou hebben aangerekend.
Frauderende arts en tandarts
Er duiken nog 2 andere gevallen van grootschalige fraude op. Onze redactie heeft 2 geanonimiseerde gevallen van sociale fraude bij het RIZIV kunnen inkijken. Het gaat om een arts en om een tandarts.
Een arts is het RIZIV vandaag 1.935.000 euro verschuldigd. Bij een controleonderzoek in 2019 naar de facturatie van die arts stelde het RIZIV inbreuken voor in totaal 972.830 euro vast. Van dat bedrag is de arts nog steeds 935.830 euro verschuldigd. Het zou gaan om duizenden prestaties die de arts heeft aangerekend, maar niet heeft uitgevoerd.
Sinds 2002 wordt ook een tandarts onderzocht. De tandarts kreeg toen al een sanctie van 27.000 euro, een bedrag dat volledig werd terugbetaald. Het ging om 53 niet-uitgevoerde prestaties en 122 niet-conforme prestaties.
Uit controleonderzoeken van de voorbije jaren blijkt dat de tandarts structureel duizenden niet-uitgevoerde prestaties en niet-conforme prestaties bleef aanrekenen. De zorgverlener is het RIZIV op dit ogenblik 627.000 euro verschuldigd.
