Er zijn onvoldoende tandartsen toegetreden tot de nieuwe zogenoemde conventie. Daarin worden prijzen vastgelegd voor medische zorg waar het ziekenfonds in tussenkomt. Daardoor is het nu onduidelijk wat er zal gebeuren met de tarieven bij alle tandartsen, ook degenen die zich wél wilden aansluiten bij het nieuwe akkoord.
Onduidelijkheid over prijzen voor tandzorg: te weinig tandartsen akkoord met prijsafspraken
Als je naar een arts, tandarts, kinesist of logopedist gaat, betaal je niet altijd dezelfde prijs voor dezelfde behandeling. De zorgverlener heeft namelijk de keuze om zich te laten "conventioneren". Dat wil zeggen dat die zich voor medische zorg aan bepaalde tarieven houdt, zodat je als zorgnemer weet aan welke prijs je je kan verwachten. Of toch voor zorgverleners die zich aansluiten bij dat akkoord, de geconventioneerde zorgverleners.
Stel bijvoorbeeld dat je als volwassene een jaarlijks mondonderzoek laat uitvoeren bij een geconventioneerde tandarts, dan kostte dat in 2023 70,5 euro. 67 euro daarvan wordt gedragen door het ziekenfonds (bij minderjarigen is dat het volledige bedrag).
Is die arts niet geconventioneerd, staat het hem vrij om méér te vragen, zonder dat het ziekenfonds meer terugbetaalt. Die tandarts kan dat trouwens voor elke behandeling apart bepalen en bijvoorbeeld enkel voor een ingewikkelde behandeling een supplement vragen.
Nieuwe prijzen verworpen
Zorgverleners en ziekenfondsen maken voor dat systeem om de 2 jaar nieuwe prijsafspraken binnen het Belgische Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV). Daarmee worden onder andere de tarieven van medische zorg die het ziekenfonds terugbetaalt vastgelegd.
Eind vorig jaar had het Verzekeringscomité van het RIZIV daarover verschillende overeenkomsten gesloten voor de periode 2024-2025 met de beroepsvereniging. Het akkoord voorzag een verhoging van het budget met bijna 10 procent. Ook werd een indexering van de honoraria met 6,05 procent afgesproken. De prijs voor het jaarlijks mondonderzoek zou bijvoorbeeld verhogen naar 74,50 euro waarvan 71 euro voor de rekening van het ziekenfonds.
Tandartsen konden tot en met 6 maart 2024 aangeven of ze individueel toetraden tot de overeenkomst, maar slechts 56,97 procent is daarop ingegaan. De drempel van 60 procent, die gehaald moet worden om de overeenkomst in werking te laten treden, wordt dus niet gehaald.
In andere sectoren zien we dat artsen zich toch aan de tarieven houden, maar het is niet afdwingbaar door het akkoord
Luc Van Gorp, voorzitter CM
Frank Herrebout van de Vlaamse Beroepsvereniging Tandartsen vindt de keuze begrijpelijk. “Ik ben zelf uit het akkoord gestapt omdat ik heb moeten vaststellen dat de nieuwe tarieven ontoereikend zijn voor een rendabele praktijk”, zegt Herrebout. "We zien een enorme digitalisering binnen de sector, en dat betekent enorme investeringen voor de tandartsen. En dan heb je nog de sterk gestegen personeelskosten”.
Onduidelijk wat gevolgen zijn voor patiënten
De christelijke mutualiteit CM Gezondheidsfonds betreurt dat de conventie bij de tandartsen werd verworpen. "Dit heeft grote gevolgen voor de patiënt, want zonder akkoord is er geen tariefzekerheid", luidt het in een reactie. De tandartsen zijn dus niet verplicht om de overeengekomen tarieven toe te passen.
“Het is niet zo dat artsen die vandaag geconventioneerd zijn, vanaf morgen andere tarieven gaan toepassen”, zegt CM-voorzitter Luc Van Gorp. “In voorbeelden uit andere sectoren zien we dat artsen zich meestal aan de tarieven houden waar ze mee akkoord gingen. Maar het is niet afdwingbaar”.
Volgens Herrebout zullen tandartsen die niet akkoord gingen ook niet al hun tarieven verhogen. "Het kan perfect zijn dat iemand die buiten het akkoord stapt zich voor 70 tot 80 procent van de prestaties houdt aan de tarieven van het akkoord. En we zullen als beroepsvereniging ook een oogje in het zeil houden".
Voor Vlamingen valt mondzorg daardoor veel duurder uit dan voor de Franstaligen
Paul Callewaert, algemeen secretaris Solidaris
Van Gorp is van mening dat het akkoord met tandartsen nochtans "evenwichtig en ambitieus" was. "Er gaat voldoende aandacht naar preventie, maar er worden ook opnieuw aanzienlijke middelen geïnvesteerd om de toegankelijkheid van de tandzorg te verhogen", klinkt het.
Ook het socialistische ziekenfonds Solidaris betreurt het eindresultaat. "We hebben de afgelopen 2 jaar op rij sterk geïnvesteerd in het opkrikken van honoraria van tandartsen. Blijkbaar was dat voor een groot deel van de tandartsen onvoldoende of wordt dit niet naar waarde geschat", zegt algemeen secretaris Paul Callewaert.
Volgens cijfers van Solidaris hebben vooral de Vlaamse tandartsen zich laten deconventioneren en wordt de drempel van zestig procent wel gehaald in Brussel en Wallonië. "Voor Vlamingen valt mondzorg daardoor veel duurder uit dan voor de Franstaligen", klinkt het.
De minister van Sociale Zaken, Frank Vandenbroucke (Vooruit), zal "op korte termijn" in overleg gaan met de sector, zo meldt het RIZIV. Het kabinet van de minister kan voorlopig geen verdere commentaar geven.
Andere sectoren halen drempel wel
Bij andere sectoren werd de vereiste drempel van zestig procent wel gehaald. Bij de artsen treedt een grote meerderheid van 86,26 procent toe tot de conventie. Dat is vergelijkbaar met de voorbije jaren.
Bij de kinesitherapeuten (66,11 procent) en de logopedisten (67,38 procent) werd de drempel minder overtuigend gehaald. Patiënten die kiezen voor de niet-geconventioneerde zorgverleners, zullen 25 procent minder terugbetaald krijgen.
In de sectoren die de conventie wel hebben aanvaard, is het nog niet duidelijk of ook alle arrondissementen hebben ingestemd met de tarieven. Die cijfers worden later deze week verwacht.
